Vaše dítě prodělalo streptokokovou infekci, ale vy jste od lékaře nedostali antibiotika, případně dostali, ale nedostatečně silná, čili neúčinná? Nebo jste snad ani neměli tušení, že vaše dítě streptokoka v těle má? Možné je cokoli. Dětský lékař mnohdy bolest v krku či zvýšenou teplotu diagnostikuje jako běžné onemocnění a výtěr z krku, případně krevní testy, jsou spíše nad rámec jeho povinností. Ale jelikož při nesprávné léčbě může dojít k velké komplikaci. Požadujte klasický výtěr z krku u jakéhokoli, i toho nejbanálnějšího, nachlazení.
Revmatická horečka, jako následek neléčené streptokokové infekce
Prodělalo-li vaše dítě streptokokové onemocnění, a nedošlo k dostatečné a správně zvolené léčbě. Hrozí zde riziko vzniku revmatické horečky (febris revmatica). Jde o onemocnění pojivové tkáně, kdy si tělo vytváří protilátky proti vlastním buňkám, v tomto případě konkrétně proti buňkám pojivovým a dochází k následným obtížím. Podle typických příznaků se projevy nemoci dělí na tzv. velká a malá Jonesova kritéria, což bývá dobrým vodítkem pro lékaře a následnému nastolení správné léčby.
Velká Jonesova kritéria
- Zánět srdečního svalu (karditida) – na srdci se objevuje šelest a také známky srdečního selhávání, které jsou znatelné podle náhlých otoků, zvýšené frekvence dechu či tepu a vyšší únavnosti
- Zánět velkých kloubů (polyartritida) – v oblasti velkých kloubů, jako je kolenní, kyčelní či loketní bývá náhle viditelný otok, zarudnutí a také hmatatelný výpotek – tedy vznik zánětlivé tekutiny v oblasti kloubu
- Tvorba podkožních uzlíků – bývají na pohmat znatelné podél páteře, především v oblasti šíje a také v okolí velkých kloubů, uzlíky bývají asi 1 cm velké
- Vyrážka – typické jsou oválné skvrny, které mohou být lokalizované kdekoli na těle, přičemž jejich umístění se neustále mění
- Mimovolní pohyby v oblasti obličeje – jsou okem viditelné a mají charakter tiků, nejsou vůlí ovlivnitelné a kromě obličeje jsou znatelné i v oblasti horní končetiny
Malá Jonesova kritéria
- Zvýšená hladina ASLO – jedná se o hodnotu krve, která se zvyšuje v případě, že je v těle přítomen zánět, v tomto případě jde o tzv. antistreptolyzin
- Pozitivní CRP – jde též o zánětlivý krevní marker, konkrétně C-reaktivní protein
- Pozitivní výsledek výtěru z krku
- Zvýšená teplota
- Zvýšená sedimentace
- Změny na EKG – křivka elektrokargiografického záznamu bývá pozměněná
Komplikace nemoci
Vzhledem k projevům srdečního selhávání díky zánětu v srdeční oblasti, se za vážnou komplikaci považuje tvorba nedomykavosti chlopní. Za normálních okolností je srdce, které má dvě komory a dvě síně, rozděleno právě zmíněnými chlopněmi. Pro správnou srdeční akci je potřeba úplného uzavření chlopní, kterými proudí krev a okysličuje celé tělo, případně se přes ně vrací krev odkysličená, která na přísun kyslíku teprve čeká. Je-li však vlivem zánětu postižena domykavost chlopní, dochází k velkému problému.
Je vůbec možná nějaká léčba?
Přestože prognóza nemoci není vůbec příznivá, kvůli právě zmíněnému trvalému postižená srdce, jako lékem první volby bývá okamžité nasazení penicilinových antibiotik spolu s protizánětlivými léky. Po pěti letech se provádí přeléčení Pendeponem, což je Penicilin v nitrosvalovém injekčním podání. Jako vhodnou volbou terapie se doporučuje absolvování lázeňských pobytů, především kvůli kompenzaci srdečních obtíží.
Sami vidíte, kolika nepříjemnostem a velkým komplikacím se může předejít, pokud budete vyžadovat pravidelné výtěry z krku u vašich dětí. Tuto nebolestivou diagnostiku vydrží každé dítě a je zaručeným úspěchem k tomu, že se vyhnete spoustě problémů.
Více článků najdete na portálu mamci.cz
